在《斗破苍穹》中，药老（本名药尘）的实力境界可分为两个阶段：

巅峰时期

药老在巅峰时期达到了 九星斗尊巅峰，并拥有 八品巅峰炼药宗师的身份。这一实力在斗气大陆中属于顶尖水平，甚至被部分资料称为“斗尊第一人”。

大千世界时期

药老被萧炎救出后，通过萧炎提供的资源（如天妖凰精血、斗尊骨骸等）重塑身体，最终突破至 半圣境界，并称 药圣。随后，他进入大千世界，成为 无尽火域太上大长老，实力达到 仙品天至尊，并担任仙品炼丹大宗师。

总结：

药老的 最高境界为仙品天至尊，但这一成就是在大千世界阶段取得的，而他的巅峰时期实力仍为斗尊巅峰。