在小说《告白》中，胡茜西的死亡原因是 心脏病突发。以下是相关细节的梳理：

死亡原因

胡茜西在故事中因心脏病突发去世，这一情节在多个场景中有所暗示。例如，她突然被众人知晓心脏病史后，仍坚持完成重要工作回国治病，但最终因病情恶化离世。

时间与地点

她于 凌晨4点45分离开人世，这一具体时间点在多个来源中均有提及。

后续情节影响

胡茜西的离世对盛南洲影响深远。她去世后，盛南洲仍无法释怀，每年都会在墓前放置向日葵，并喃喃自语“西西，永住太阳里”，表现出对亡妻的深情怀念。这一情节成为小说中情感表达的核心部分，也是读者普遍认为的“泪点”所在。

综上，胡茜西的死亡是推动小说情感发展的重要转折点，展现了角色间复杂的情感纠葛与生命无常的主题。